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Dr.トミーのビックスマイル諫早
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Dr.トミーのビッグスマイル諫早 2019

2019年 7月29日

噛み応えと唾液の分泌量

噛み応えの少ない柔らかいものを好んで食べると咀嚼回数が少なくなります。
咀嚼によって唾液の分泌が促進され、咀嚼しなくなると唾液が出なくなります。

唾液の分泌が衰えてくると、食べ物を飲み込むために飲み物が必要となります。
さらに、あまり噛まずに流し込むことが習慣化されるとますます唾液が出なくなります。

噛み応えのあるものを食事に取り入れていくと自然と咀嚼回数が増え、唾液の分泌を促進します。
そうすると、会話もスムースにできますし発音もしやすくなります。
味覚障害の予防にもなります。

唾液は自浄作用もあり、感染の予防にもなります。
唾液の少ない方は注意が必要です。

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MFT(口腔筋機能療法)

MFT(口腔筋機能療法)は唾液の分泌に効果があります。
パタカラやあいうべ体操など聞いたことありますでしょうか。
指しゃぶりや口呼吸によって生じた舌や口腔周囲筋のバランスの異常を、舌やくちびるの訓練で調和のとれた状態に改善します。
唾液の分泌が低下するのを改善する効果もあります。
薬剤、保湿剤の使用に抵抗にある患者さん、ドライマウスの方にも是非やっていただきたいです。

どんなやりかたがあるでしょうか。
舌で音を鳴らすポッピングがあります。
次にバイト(噛むこと)があります。
それから「いういう体操」といって、「いういう」と発生することで筋肉は発達します。

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唾液マッサージのポイント パート1

3大唾液腺があります。
・耳下腺
・顎下腺
・舌下腺
です。
これらを刺激することで唾液の分泌が促されます。

マッサージの仕方を今日はお伝えします。
両手を合わせて、少し手を温めます。
人差し指から薬指の3本の指で、耳たぶの下にあてたままぐるぐる回します。
その後に中指を鼻の方向にすべらせ、上の奥歯の辺りで止め、2,3秒圧迫します。
これが耳下腺のマッサージ方法です。

次に顎下腺も3本の指で押します。
さらに前方の方に押すと唾液がどんどん出ます。

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唾液マッサージのポイント パート2

唾液の量が増えると、歯周病菌の感染予防、誤嚥性肺炎のリスク減少などのメリットがあります。
今回は舌下腺のマッサージについてお話致します。
下顎の内側に親指を当てて、舌を上顎につけるぐらい押し上げてください。
これを3回繰り返してください。
さらに梅干など酸っぱいものを想像すると唾液がどんどん出ます。
毎日繰り返すことが大切です。是非習慣にしてください。

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夏場に大切なこと パート1

夏場はスポーツ時など脱水に気をつけなくてはいけません。
スポーツドリンクを飲むと思いますが、スポーツドリンクには500ml中には砂糖が30g入っています。
スティックシュガーが10本分です。
スポーツドリンクのphの値が3.5あり、歯を溶かします。

小腸で吸収できているのでしょうか?
次回お話したいと思います。

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2019年 6月27日

味覚障害 パート1

今回は味覚障害パート1としてお話していきたいと思います。

最近、食に関する意識が高まっていて、美味しく味わって食べるということは人生の楽しみでもあります。
そのためには丈夫な歯、顎、健全な味覚、唾液が必要です。
日本では、味覚障害が増加しています。
その理由の1つとして唾液の分泌が低下しているドライマウスがあります。
自己免疫疾患の1つでもあります。
酸味、苦味、甘味、塩味、旨味という味覚には5つの基本の味があります。
苦味は毒物のシグナルです、酸味は腐敗物のシグナルです、動物は苦いものや酸っぱいものは食べません。
甘味は糖分、塩味はミネラル、旨味はアミノ酸のシグナルです。
味覚は摂取すべきもの、摂取してはならないものを識別するだけでなく、
食べ物を美味しく味わって豊かな人生を送るために重要な感覚です。
味覚は全身の健康とも深く関わっています。

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味覚障害 パート2

人間には5つの基本の味覚があります。酸味、苦味、甘味、塩味、旨味です。
味覚を感じる、受け取るところが味蕾(みらい)と言って、舌、咽頭、喉頭、上顎の粘膜などに存在します。
舌には2000~8000の味蕾があります。
味蕾は受け取るところであり、味は脳が感じています。
味覚は受け取った味蕾から、いろんな道のりを経て脳に行きます。
いろんな道のりで障害があると味を感じなくなります。

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味覚障害 パート3

味蕾(みらい)が味を受け取り、受け取った情報が口腔感覚や内臓の感覚と一緒に脳の延髄に入ります。
味覚は口腔の状態や内臓の状態に影響されます。
延髄からさらに情報が中枢に伝えられます。
この過程で嗅覚・視覚、さらには気分、空腹感、記憶・感情など総合的に統合され感覚として感じられます。
味覚障害は味蕾の障害だけでなくお口の中の疾患、内臓の疾患、鼻炎・蓄膿・ストレスや精神的に疲れたりすると、それが原因で味覚障害が起こります。
逆に味を感じないという場合は体調不良を考えた方がいいかもしれません。

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味覚障害 パート4

耳鼻咽喉科を受診した患者さんの数が、1990年では年間約14万人だったのに対し、2004年では約24万人と報告されています。
この10年で10万人も味覚障害者が増えたことになりますが、あくまで医療機関を受診した患者さんの数ですので、もっと多いと予想されます。

ある養護老人ホームで平均年齢80歳の71人に対して味覚検査を行ったところ、約37%に異常が見られました。
そのうち味覚障害を自覚している割合は19%と少なかったのです。

味覚は五感の中でも障害に気付きにくいと言われています。
口腔内の疾患とか内臓疾患がある方は味覚障害に気付きにくいのでご注意ください。

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2019年 5月27日

タバコの話 パート2

ご家族の中で誰かがベランダで吸った場合、ニコチンが約2倍体に入ります。
家の中で吸うと15.2倍もニコチンが体に入ります。

主流煙と副流煙はどちらが体に悪いでしょうか?
副流煙の方が有害物質が多いです。
お父さんがタバコを吸っていると娘さんの歯茎の色が黒くなります。

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スポーツドリンクで歯が溶ける

先日、虫歯の酷い3歳の子供が来院されました。
乳臼歯(乳歯の奥歯)を何とか直しましたが、乳前歯は無かったんです。
特に上の歯はほぼ無い状態でした。

スポーツドリンクを哺乳瓶で与えていたということだったんです。
こうすると前歯が溶け始めます。
これを哺乳瓶う蝕と言います。
歯科会では常識のことですが、一般には知られていないことかもしれません。

風邪を引いてスポーツドリンクをすすめられることがあります。
子供は1度甘いものを覚えてしまうとお水やお茶を飲まなくなりますのでお母さん方はご注意ください。

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ペットボトル症候群

今回はスポーツドリンクで気をつけることをお伝えしたいと思います。

2型糖尿病の基準値は空腹時の血糖値が110mg/dl未満、
且つブドウ糖を飲んで2時間後の血糖値が140mg/dlです。

血中の糖分が増えるとすい臓からインシュリンが出ます。
インシュリンというのは血糖値を一定しようと働きます。

部活をしている高校生が、これから暑くなるとペットボトルのスポーツドリンクを飲むことがあると思います。
スポーツドリンクには砂糖が6%含まれています。500mlのペットボトルには約30g入っています。
スティックシュガーが1本3gですので10本入っていることになります。

ついつい飲みすぎて血糖値が上がるとインシュリンが出てきて血糖値が下がります。
そうなると今度は興奮するアドレナリンが出てきます
興奮して低血糖になると大変な精神状態になってしまいます。

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糖尿病と歯科治療について

糖尿病というのはあらゆる病気の基礎疾患なんです。
歯科治療において糖尿病の方の治療が困難な時があります。
インシュリン療法とか経口血糖降下薬を飲まれたり、コントロールされていれば歯科治療についてはほとんど問題ありません。
しかしご自身が血糖値が高くて糖尿病になっているという意識が無ければ、コントロールができていないので歯科治療に問題があります。
糖尿病の方は抜歯などの術後の感染率が高まります。

はやした歯科医院では血糖値を計ります。
高血糖の場合には、縫ったりコラーゲンの綿を入れたり止血をします。

血糖値をコントロールできている方でも、歯周病のケアができていなければ、急性発作や親知らずの炎症などで血糖値がさらに上昇します。
歯周病は糖尿病の第6の原因と言われています。

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2019年 4月24日

力士の体型 パート1

相撲の世界にはアンコ型力士とソップ型力士という表現があります。
アンコ型力士とは脂肪が多く昔で言うと小錦関が該当します。
ソップ型力士とは、オランダ語で鶏がらを意味します。
つまり骨太で筋肉質な力士のことをソップ型力士と言います。
昔で言うと千代の富士や朝青龍が該当します。

小型力士というのは大型力士よりも歯を悪くしやすいです。
立ち合いの時、張り手を受けたり前歯の外傷を受けやすいです。
大型力士は体重を活かして相撲を取れます。
小型力士は体重を活かすことが難しいため、歯を食いしばって大型力士に立ち向かいます。
それで歯が磨耗します。
これを相撲レスラーティースと言って、磨り減って噛めなくなる原因になります。

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力士の体型 パート2

先週相撲レスラーティースと言いましたが、やっぱりこれは本当の過労歯(かろうし)なんです!

力士のタイプも分かれるように、肥満も二つのタイプに分かれます。
小学校の頃を思い出すとソップ型の友達はスポーツが得意でした。
それに比べてアンコ型の友達はスポーツが好きでなかったと思います。
ソップ型の子供は歯がいいんです、アンコ型の子供は虫歯が多いという気がします。
香川県では小学校の糖尿病予備群のデータが上がっています。
小さな時期から健康に対する意識を家庭から持つことが大切です。
最近は肥満の子供達が教育入院するシステムがありますが、ここで食事の取り方や運動について勉強します。
この子供達も虫歯が多いと聞きます。

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肥満と早食いの話

何故早食いになるのか?
虫歯が多くて歯周病も酷いと固いものは食べにくいです。
固いものが食べにくいので柔らかいものを食べます。
さらに飲み物で流し込むように食べます。

食べ物は吸収されると血糖値が高くなります。
血糖値が高くなると脳の満腹中枢が働いて満腹感を感じます。
ゆっくり噛むと食べ過ぎを防ぐ効果があります。
早く食べると満腹感を感じるのが遅くなります。

太っている人は早食いが多いというのはデータにも出ています。
実際、成人肥満と早食いは関係があります。
内臓脂肪、BMIが高い方は早食い傾向にある可能性があります。

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タバコの話 パート1

主流煙と副流煙はどちらが体に影響があるか。
パート1としてお話していきます。

以前よりメンテナンスで来院されている60代の方にお孫さんができました。
何とか禁煙していただきたいと思い、クイズを出しました。
家族の中にタバコを吸う方がいる家庭に赤ちゃんがいます。
誰かが換気扇のもとでタバコを吸うとどれくらい赤ちゃんの体にニコチンが入るでしょうか?

(1)ほとんど入らない
(2)2倍ぐらい入る
(3)3倍ぐらい入る

実は約3.2倍、赤ちゃんの体にニコチンが入ります。
吸っているご本人はフィルターによって有害物質が遮断されますが、
赤ちゃんの体にはフィルターを通さずに体に入ってきます。

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2019年 3月27日

お薬の薬剤耐性について パート1

当院でも来院される患者様の中には歯茎が腫れて見て欲しいという方もいらっしゃいます。
歯周病菌が増殖して腫れてくる方も多いです。
中にはお薬が家にあったから飲んで来ました、という方もいます。
歯科医師の判断で薬を出されず、自己判断で薬を飲もうとする方がいます。
抗生物質というのは適正な量・期間で正しく飲まないと効果がありません。
逆に適当な判断で飲まれると耐性菌が増殖します。

「この前飲んだ抗生物質が今回効かない」ということありませんか?
抗生物質によって、体の中の害を持たない細菌を死滅させてしまうことがあります。
そして病原菌だけ残るケースもあります。
注意していただきたいのが
「あそこで出された薬が一発で良く効いた」
このようなケースは強く体に危ない薬のケースがあります。

お薬の薬剤耐性について パート2

前回に続いて薬剤耐性についてお話します。
前回、お薬について怖いな、と思われましたでしょうか。
自己判断は控えるようにしてください。

抗生物質は病原菌とともに体の中の害を持たない細菌を死滅させ、耐性菌が残ります。
体に残った耐性菌はどうなると思いますか?
この耐性菌はどんどん増えていきます。
そうなるとさらに強い抗生物質を使用しないと効かなくなります。
抗生物質によってさらに強い耐性菌が出てきます。
となると体は耐えられなくなってきます。

院内感染、聞いたことがあると思います。
薬剤耐性に強い菌が残り感染を起こすと免疫が低い高齢の方が亡くなるようなケースもあります。
抗生物質を使う機会が増えるほど、薬剤耐性菌が増えてくるかもしれない、ということを判断しておいていただきたいと思います。
また、もう直ったから飲まない、など中途半端な飲み方はせず、医師の判断を仰いでください。

子供の口の中に対する地域格差

長崎は昔各藩いろいろありました。
諫早は鍋島藩だったりしました。
言葉も微妙に違うこともあります。
つまり地域格差があるということです。
今回は長崎で起こっているお話をしたいと思います。

お子さんの虫歯は減っていますが、歯並びを乱れています。
最近理解してくださるお母さん方も多くなってきました。
しかし現在でも間違った理解をしている方もいらっしゃいます。
食事が柔らかくなってきたから顎が小さくなってきた、これは間違いです、逆なんです。
栄養状態が良くなってきて歯のサイズが大きくなっているのが原因で歯並びが悪くなっています。
顎は痩せ細ってません、歯のサイズが大きくなっているというのが時代の流れです。

子供の卒乳時にお母さんに知って欲しいこと

卒乳時、哺乳と離乳食の被る時期が出てきます。
だいたい1歳から1歳半ぐらいと言われています。

離乳食において口の機能の発達は子供の学習機能によって覚えてきます。
哺乳は奥のほうまで吸引しようとします。
離乳食は食べることですので、機能が違ってきます。
哺乳は子供の口は開いた状態ですが、離乳食は口を閉じています。

哺乳と離乳食の被る時期に飲み物をコップに入れてストローで飲ませたりしませんか?
ストローを口の奥の方まで入れている子もいると思います。
これは哺乳の時と同じです。
離乳させるためにストローを短く切ってあげて、奥まで入らないようにします。
そうすると成人嚥下、咀嚼して飲み込むことを改善していきます。

哺乳が長引く子は上の歯に虫歯が多いことがあります。
栄養状態から考えて問題ない場合もありますが、歯科の場合から言いますとお口の状況は良くありませんので注意して置いてください。

2019年 2月28日

子供の発育のために考えること

あかちゃんの全身発達に大切なことをお話したいと思います。
お母さんに出産前に知っておきたいことがあります。
皆さんスマホ持っていると思います。
知らず知らずのうちにスマホ姿勢(猫背で前かがみ)になってしまってます。
子宮の正しい位置でのあかちゃんの支えができなくなっているのではないかと言われています。
難産が増えているとも言われています。

意識していただくだけで姿勢の悪い妊婦さんも減ると思います。
スマホ姿勢は顎関節症にもなりやすくなります。

あかちゃんが生まれる前の胎内にいるときから、スマホ姿勢について考えていきましょう。

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高齢者の入れ歯の不適合の原因 パート1

原因を3つご案内します。

(1)高齢者の方は、かなりのお薬を飲まれていると思います。
(2)口腔ケアを行っているのにすぐにお口が乾く
(3)口腔リハビリをやっているのに効果がない

6剤以上のお薬を飲まれている方はお口の乾燥にリスクが上昇することが、厚生労働省の調べで分かっています。
口腔乾燥があると入れ歯があたって痛むことが多々出てきます。

次回はお薬に対してのお話もしていきたいと思います。

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高齢者の入れ歯の不適合の原因 パート2

お薬の多剤併用、6剤以上飲まれている方は、お口の中が乾燥する口渇ということもみられます。
降圧剤、睡眠薬、などを長期に渡って飲まれている方は口腔粘膜の浮腫や口腔周囲筋の凝り、口腔乾燥が起こりやすいです。
その結果として、義歯が合わなくなってきます。
口腔粘膜の浮腫ですが、細胞内の水分が十分に排出できなくなってきます。
むくんでくると、入れ歯が合わなくなってきます。

寝たきりの患者さんに関しては、上半身の圧が高まってむくみやすくなり入れ歯が合いにくい場合がありますのでご注意ください。

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高齢者の入れ歯の不適合の原因 パート3

前回、降圧剤、睡眠薬、などを長期に渡って飲まれている方は口腔乾燥が起こりやすい、とお話しました。
今回は口腔乾燥についてお話をします。

薬の中に含まれる神経伝達抑制剤の影響で唾液の分泌が抑制され、唾液の量が減少します。
また、口を閉じる筋肉も弛緩します。
結果として口腔内が乾燥して口腔ケアの効果も低下します。
口腔ケアの効果が低下すると義歯も合わなくなってきます。

凝った口腔周囲筋のストレッチを行うことが大切です。
あいうべ体操と言って、「あ、い、う、べ」と発声して口腔周囲筋の凝りをほぐしていきます。
1回につき20回やっていただくと良いです。

それから、環境改善・ストレス軽減も必要です。

症状に応じた漢方薬の摂取と必要以上の水分の考慮も必要です。

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2019年 1月29日

ポテトチップスは油がいっぱい パート1

矯正のお子さん結構多いのですが、見ていると肥満のお子さんが多いです。
矯正治療は口呼吸をしてしまうと治りません。
口蓋扁桃といって扁桃腺が腫れている子、気道が閉塞している子は矯正治療は治りません。
肥満の方は糖尿病もありますからご注意ください。

さて、皆さん疲れたときなどポテトチップス食べたくなりませんか?
あっと言う間に一袋食べてしまうこともあるかと思います。

170gのポテトチップス一袋にどれくらいの油が含まれているでしょうか?
(1)10ml
(2)30ml
(3)60ml
正解は(3)60mlです。

ポテトチップスは油で揚げた後、塩や調味料で濃厚な味にします。
塩分の取りすぎは高血圧にも繋がりますのでご注意ください。

ポテトチップスは油がいっぱい パート2

高血圧の予防のためには一日の塩分摂取量は男性:8g、女性:7gが目標値です。
WHO(世界保健機関)で推奨されている一日の塩分摂取量は5g未満なんです。

170gのポテトチップス一袋には塩分が1.5g入っています。
1日に必要な1/5ほどの塩分が含まれています。
さらに成人では1日の必要なエネルギー量が1800~2000kcalと言われています。
ポテトチップス一袋で約950kcalあります。
肥満の元ですのでご注意ください。

ポテトチップスは油がいっぱい パート3

前回ポテトチップ一袋で約950kcalも摂取してしまうとお伝えしました。
そもそも、スナック菓子が流行ったのは子供の栄養が不足していた時の栄養のために作られました。
子供にとっては第4の食事と言われることもあります。

さて、アブラには漢字で(にくづき)で書くアブラと(さんずい)で書くアブラがあります。
牛のアブラは人間の体内に入るとどうなるでしょうか?
牛の体温は39度ぐらいです。人間の体温は36度ぐらいですから、牛のアブラが体内に入ると固まります。

魚のアブラはどうでしょうか?
魚の体温は20度ぐらいですので、人間の体内に入ると溶けます。
だからサラサラで血管の中で脂肪の固まりを作りません。

ジャンクフードはSOS食品か?

ジャンクフードと聞くとどういうイメージをお持ちでしょうか?
体にあまり良くないという印象を持つ方も多いと思います。
食べ過ぎると肥満に繋がると考えると思います。

香川県の小学校では肥満度を測っています。
血糖値が高いと糖尿病予備群とされます。

ジャンクフードはおいしいですが、砂糖、油、塩分も多いです。
英語に直すと砂糖(Sugar)、油(Oil)、塩(Salt)です。
頭文字を取るとSOSです。

ジャンクフードは食べる量を減らす、食べる回数を減らすように心がけてください。